台中宜蘊醫療生殖中心的好處是，候診空間大與就診隱私性高，可以讓陪同前來的男士們覺得比較自在。

先前有寫過男性不孕症的相關文章，其中談到在婦產科檢查到無精症與嚴重寡精症（<500萬/mL），通常會轉介給泌尿科醫師進一步找尋是否有可以矯正的原因。

農曆年前那陣子陸陸續續遇到幾對來看男性不孕症的夫妻，印象比較深刻的是其中兩位帶著他院精液分析顯示無精症的個案，兩位我都強烈建議他們在我們中心再做一次檢查。並不是想多讓個案多花一次檢查費，而是無精症的診斷本來就需要間隔1-3個月、重複兩到三次檢查才可以被診斷。

甚至文獻上也有報導過被診斷無精症的患者，偶爾還是能在精液中找到極其微量的精蟲；我自己則是遇過檢驗無精症的夫妻，曾在8年前自然懷孕生下一個可愛的女兒，所以蟲蟲危機是有機會改變的😊！只是嚴重寡精和無精症的個案，整體精液品質還是越來越差的機率比較高☹️。

無精症的診斷流程

簡單說，轉診到泌尿科或者在婦產科繼續就診，大致會接受病史詢問、理學檢查、超音波與抽血（血液荷爾蒙檢查、染色體分析、基因檢查），主要的目的在尋找有無可矯正的原因。

可矯正的因素

• 精索靜脈曲張：可利用手術矯正
• 原發性腦下垂體功能低下：可靠排卵針劑改善（對！別以為打排卵針是試管療程中太太獨享😅）
• 泌乳激素過高、甲狀腺機能亢進、慢性疾病（高血壓、糖尿病等）：都有機會經由藥物治療改善精液品質
• 長期類固醇、睪固酮使用：先戒除藥物，試試能否改善精液品質

無可矯正的因素

有一些因素無法矯正，例如女生會遇到卵巢功能早衰，男性也可能遇到睪丸提早耗竭。有些人可能是因為睪丸外傷造成後續睪丸萎縮，或者小時候感染腮腺炎，造成睪丸發炎，嚴重者也可能導致後續造精功能完全喪失。

無精症的分類：阻塞型 vs 非阻塞型

無精症基本上可因成因被區分為阻塞型（40%）或非阻塞型（60%）：

• 阻塞型：不是造精能力出現問題，而是輸出有問題，所以達成生育的目標還是有很高的機會。
• 非阻塞型：最棘手的是染色體和基因異常，因為這是天生的、無可矯正的，但不同的染色體和基因異常，後續導致的不孕症嚴重度也有程度上的差異。

例如，小真醫師就曾遇過克氏症候群（Klinefelter’s syndrome, 47XXY）的外籍配偶，又高又帥、智力、社交行為都沒問題，只有寡精症的問題，最後用單一精蟲顯微注射（ICSI），就解決了夫妻間不孕的問題。

但也遇過AZF基因缺失的個案（位於男性Y染色體上的基因片段），太太取卵當天、先生睪丸切片已經完全找不到可用的精蟲，最後只能靠借精來完成後續的療程。如果是Y染色體上基因缺陷的個案有幸找到可用的精蟲，後續生了男生寶寶，小真醫師一定會提醒爸爸媽媽將來要趁早為兒子冷凍精蟲備用，因為遺傳機率100%。

因此求子的歷程考驗著夫妻雙方的智慧與勇氣！永遠要想到，就是您與伴侶有那份大智慧與愛心，這個小生命才得以來到世上，也是因為您們的陪伴、他才得以看到生命旅途的風景。