小真醫師最近在家整理了一下如何計算排卵日的文章，想跟大家分享。起因是2022/12/31小真醫師的最後一節門診、最後一組個案，就是典型的月經不規則、自己難抓排卵期，也可能根本就是無排卵性月經，造成受孕困難的案例。

個案小萍結婚三年，積極嘗試懷孕一年，這一年來她認真的記錄月經週期，主訴從八月開始月經變的不規則，殊不知她帶來給我的紀錄有28-30天來一次、也有32-36來一次，最長甚至有超過一個半月以上才來一次的，看起來根本是典型的月經不規則。抽血檢驗她的泌乳激素稍高一點，她才驚呼：「所以不是有月經就有排卵喔？！」

我說：「只是可能有排啦！而且不規則妳怎麼知道妳哪一天排卵? 哪幾天要做功課？有可能卵泡品質不好、黃體機能不足、又或著大多數根本就是無排卵性月經！」。😯

根據各國的統計資料顯示約10-15%的夫婦會有不孕的困擾，每對夫妻每個月約 20-25%懷孕的機率，如果以100對夫妻、每個月懷孕機率20%來計算，經過半年的努力約會有26對夫妻沒辦法成功，經過一年努力約有7對沒辦法成功。以上babala…的教科書定義，大家耳熟能詳，但是小真醫師想提醒的是，這裡的每個月20-25%的懷孕機率是指太太就是在排卵期有排卵、兩個人就是在危險期有親密的舉動，這樣一個月才是20-25%。

如果是月經不規則、自己抓不到排卵期的夫妻，這樣就只能常常有性福的衝動、日日做著快樂的事，才容易受孕成功了😆！

因此，想要抓排卵日我覺得可以教大家以下幾種方式：

1. 量基礎體溫 (Basal Body Temperature, BBT)

首先最好準備一支可以量測到小數點兩位以下的電子體溫計，因為這樣小數點第一位的溫度才會是準的，也才不會因為剛醒眼睛張不開、刻度對到令人心煩。

一般排卵過後，人體的黃體素升高，會使得我們的代謝增加，讓體溫上升0.5-0.8℃，所以一般量到體溫上升0.6℃以上的前一日即為排卵日。

所謂的基礎體溫指的是放鬆、熟睡6-8小時、舒醒後，什麼事情都不做。對！不刷牙、不洗臉、不上廁所、不抱抱枕邊人，就測量到的體溫，就是維持妳基礎生命運作所需的能量、所產生的溫度。是不是很難😩舉凡妳作夢夢到錯過量體溫的時間，被鬧鐘或枕邊人的鼾聲嚇醒，值班被電話吵醒等等，其實都已經不是準確的基礎體溫了。

2. 驗排卵試紙 (Urine LH Kit)

一般要準備一疊全新乾淨的試紙，搭配月經週期連續數日做測量。短週期(月經每21-27天來一次)的個案，要抓月經剛乾淨、大概月經週期的第6-8天起即開始每天量測，正常週期(月經每28-30天來一次)的個案，大概月經週期的第9-10天起即開始每天量測，長週期(月經每32-35天來一次)的個案，大概月經週期的第11-13天起即開始每天量測。

排卵試紙的原理是測量被代謝至尿液中的黃體生成素(LH)有沒有超過可以被監測到的域值，LH被腦下垂體大量分泌 (LH surge)後36-40小時左右會排卵，所以排卵試紙的變化應該是連續數天測量、兩條線(陽性)的顏色變化應該是淺-深-淺，才代表有LH大量分泌。如果連續測量了一週都是一條線，表示可能沒有排卵喔！亦或者連續測量了一週都是時淺、時深、甚至一直兩條線，可能就是內分泌異常，請趕快來找不孕症專科醫師。

3. 陰道超音波

找不孕症科專科醫師評估是否有排卵? 一般是利用陰道超音波量測左右兩側卵巢裡的優勢濾泡大小，由醫師告知您最適合同房的日期、增加懷孕成功的機率。

月經不規則或者已知可能無排卵的個案，可以在月經剛開始的第3到第5天起，連續服用數天的排卵藥，在週期的第11-13天前後，再來追蹤是否有優勢卵泡、大小如何?經由醫師建議何時施打破卵針劑、何時同房、何時補充黃體素。相較於前兩項方法，雖然得到診所才能進行檢查，但準確度較高喔!

以上的1和2都是積極備孕的夫妻，在家就自己可以努力的方向。也有些夫妻是放輕鬆、憑感覺，當感覺來了就做性福、做開心，或者太太陰道蛋清狀透明分泌物變多(因為排卵期前後身體的雌激素最高)的那幾天就認真做功課，也會有助於自然受孕成功喔！

希望聽到積極備孕夫妻的好消息！萬一沒成功也別沮喪喔，趕快來台中宜蘊醫療找我、必要時要安排進一步的檢查，才不至於耽誤了幸福人生。