想懷孕的夫妻，太太若小於 35 歲嘗試一年、或太太大於 35 歲嘗試半年不能成功懷孕，雙方就應該來接受不孕症專科醫師的評估！男生一般會做基本的精液檢查（Semen Analysis, SA）。

精液檢查標準（WHO 2021）

檢查項目	正常標準
每次射精體積	> 1.4 毫升
精蟲濃度	> 1,600 萬/mL
總活動度	> 42%
正常型態	> 4%

精液異常可能表現為：精蟲減少（oligozoospermia）、活動力不足（asthenozoospermia）、畸形（teratozoospermia），或無精症（azoospermia）。

發現異常，下一步怎麼做？

嚴重精蟲減少（< 500 萬/mL）或無精症：建議立即轉介泌尿科醫師進一步診斷。

輕中度異常：先思考是否有可改善的生活因素：

• 熬夜、抽菸、喝酒、運動不足
• BMI 過重或過輕
• 控制不良的高血壓或糖尿病

同時可補充微量元素（鋅、硒）與維生素 B、C、D3，2-3 個月後再複驗。若品質仍差，則考慮轉介泌尿科或人工輔助生殖技術。

精蟲的製造旅程

精蟲在睪丸裡的細精管中製造（睪丸 90% 體積由細精管組成），經過有絲分裂及減數分裂後，輸送至副睪成熟並儲存。射精時，精蟲經輸精管與儲精囊、攝護腺分泌液混合成精液，經射精導管進入尿道射出。整個精蟲製造週期約 60-80 天。

若射精通道有阻塞、或神經受損影響射精動作，也可能造成不孕。

泌尿科會評估哪些荷爾蒙？

人類生育的荷爾蒙受到下視丘－腦下垂體－性腺軸（HPG axis）所調控，泌尿科醫師通常會檢驗：

• 促性腺激素釋放激素（GnRH）
• 甲狀腺刺激素（TSH）、泌乳激素（Prolactin）
• 黃體生成素（LH）、促濾泡激素（FSH）
• 睪固酮（Testosterone）、雌激素（Estradiol）

治療選項

• ✅ 矯正可改善的原因後，若精液品質仍差 → 考慮試管嬰兒搭配單一精蟲顯微注射（ICSI），從成千上萬精蟲中找到那個 Mr. Right
• ✅ 無精症 → 以細針抽吸或顯微手術進行睪丸取精（TESE）或副睪取精（MESA），取得精蟲後再執行試管嬰兒療程

嚴重男性不孕症的夫妻，千萬不要急著放棄！我們還是有機會藉由人工輔助生殖技術（ART），達成當爸爸媽媽的心願 🥰