平常在診間不難遇到病人帶著愁容來諮詢：「我為什麼會流產？」😞

遇上第一次流產的媽媽，我們往往會安慰：「一定是緣分還沒到，再努力就好！」畢竟流產是懷孕早期最常見的併發症，發生機率約 10-20%，大約 80% 的流產發生於懷孕前三個月內，且大多是因為胎兒染色體異常。

但當流產連續發生在同一個媽媽身上，妳真的會很想多為她做些什麼……

什麼是反覆性流產？

傳統定義是連續三次或以上的流產才被稱為反覆流產（Recurrent Pregnancy Loss, RPL），也就意味著一個人要經歷三次以上短暫開心又重重的傷心，才會被認定是需要幫助的——對努力想當媽媽的人來說，這是多麼殘忍的事啊！

所以往往遇到經歷兩次流產的年輕媽媽，我就會建議接受檢查，甚至預防性的投藥。所幸在 2019 年底，美國生殖醫學會（ASRM）重新定義——兩次或兩次以上即為反覆流產，就應該被積極診斷與治療。

評估方向一：母體環境因素

• 🔸 體重與生活習慣：是否過重或過輕？有無抽菸或酗酒等不良習慣
• 🔸 子宮著床環境（超音波/子宮鏡）：單角子宮、雙角子宮、子宮中隔、子宮腔內沾黏、子宮息肉、慢性子宮腔發炎等
• 🔸 免疫/抗磷脂質症候群：抽血檢查狼瘡抗凝血因子（Lupus anticoagulant）、抗心磷脂抗體（anti-cardiolipin antibodies）、抗磷脂絲氨酸抗體等
• 🔸 內分泌相關：甲狀腺功能（TSH、anti-TPO、anti-Tg antibody）、泌乳激素（Prolactin）、血糖（HbA1c）

一旦確認上述可矯正的因素，給予適當的治療。另外也有專家建議反覆流產的媽媽適量補充維生素 D。

評估方向二：胎兒染色體因素

• 🔸 流產物質晶片分析：一旦發現非平衡型易位或轉位（unbalanced translocation or inversion），建議夫妻雙方進一步接受自身染色體核型分析與遺傳諮詢，評估是否可藉由人工生殖技術終結反覆流產

找不到原因時，怎麼辦？

儘管做了詳盡的檢查，仍然可能找不到原因。面對反覆流產的夫妻，我建議的是給予足夠的支持與關懷——要知道，因為你們夫妻的堅持與等待，每個可愛的小天使才有機會降臨人間 💪

另外可以考慮進行試管嬰兒搭配 PGS 胚胎切片療程，縮短待孕的時間，減少生理與心理的傷害。

祝福每位待孕的媽媽，早日迎來屬於妳的幸福 🥰